不需要趴的視網膜脫落手術

視網膜脫落 是一種眼科急症，需要及早治療。手術方法包括雷射／冷凍、氣體填充、 鞏膜扣壓 、玻璃體切除，或幾種合併使用以 封閉裂孔 、 排出積液 、 讓視網膜復位 、 保存視力 。最終治療方法會根據裂孔大小、位置、脫落範圍以及個人眼內結構而選擇。

在視網膜脫落手術後，患者多會聽到「 要趴著 、 臉朝下 」的指示。上星期一位患上急性視網膜脫落的 20 歲女士，經檢查後被建議利用「 鞏膜扣環 」作為治療方式，及被告知手術後「 不需俯伏 」 。即時，患者和家人感到疑惑和擔心⋯⋯

女人詢問：「為什麼我 不需要趴 ？這會否導致治療不足，甚至手術失敗？」

佩珮醫生回答：「決定視網膜脫落手術後是否需要俯伏，主要看兩個因素：第一是 手術的方式 （有沒有使用氣體或矽油）；第二是視網膜 裂孔的位置 在眼內的哪一個方位。

在您的情況中，我建議採用「 鞏膜扣環 手術」，也就是在眼球外部放一個矽膠帶，把眼壁往內輕輕壓迫，讓裂孔閉合，同時引流眼內積聚的液體。因為這種手術通常不需要在眼內注入長效氣體或矽油，也就沒有像氣球一樣的泡需要「壓住特定位置」，所以您不需要長時間趴著或臉朝下。即使有些情況，在手術期間決定聯合利用氣體，您也可以側躺或正常走路。只要不要長時間仰頭或仰臥便可，以減低氣體導致白內障增生的可能。

因此，「不需要 趴姿 」不但不是治療不足，反而是因為手術設計已經讓視網膜穩定，不需要再依賴姿勢來幫助復位。」

病人接著問：「那麼 鞏膜扣環 手術有什麼特別的好處？」

醫生解釋：「 鞏膜扣環 是一種「在外眼壁上做調整」的手術，有以下幾個好處：

直接幫助裂孔閉合 ：鞏膜扣環將眼球局部壓內，減少了對視網膜的牽拉，讓裂孔自然貼附，眼內的液體也會被慢慢吸收，有助於視網膜復位。

較少依賴氣體或矽油 ：有些視網膜手術需要在眼內打入氣體或矽油，病人就要長時間趴著，生活非常不方便。使用鞏膜扣環時，很多情況可以不打氣體或只用短效氣體，因此減少趴姿的時間，也降低氣體相關的併發症（例如眼壓太高、白內障加速）。

視力恢復較自然、穩定 ：對年輕、眼球結構還比較好的病人，鞏膜扣環能幫助視網膜穩定復位，保護視力，而且不會因為眼內有矽油而需要二次手術取出。

減少長時間不適的姿勢負擔 ：長時間趴姿會讓頸部、肩膀、背部非常不舒服，也容易造成睡眠困難或生活不便。使用鞏膜扣環的手術，可以讓您在術後比較輕鬆地活動，更符合長者或生活自理能力較弱的病人需求。」

最後，病人感到放心，明白 鞏膜扣環 是一種安全、有效的選擇，可以幫助儘早恢復視力，同時減少術後的不適與限制。