「佩珮醫生,我兩星期前出現的飞蚊令我十分困擾,請問有沒有藥水口服藥可以治療飞蚊症?我不知道這是什麼病。」

飞蚊並不是「嚴重疾病」,而是由於眼睛內玻璃體隨年齡增長而正常老化的現象。然而,有時這也可能是某些眼病的警號,因此應引起注意。飞蚊通常是玻璃體內的膠原纖維或其他物質聚集形成的小團塊,這些小顆粒會阻擋光線,並在視網膜上投下陰影,造成小點、小線、蜘蛛網或灰塵般的漂浮物出現。

飞蚊的最常見成因是隨著年齡增長,原本凝膠狀的玻璃體逐漸液化、收縮,並與視網膜分離,這一過程稱為「後玻璃體脫離」。在這個過程中,飞蚊往往會出現或增加。高度近視的人,由於眼軸較長,玻璃體結構脆弱,通常會更早且更明顯地出現飞蚊。除此之外,眼內出血(如糖尿病視網膜病變)、眼外傷、眼內發炎(如葡萄膜炎)、視網膜裂孔或脫落等,也可能導致飞蚊增加,這些屬於「由疾病引起的飞蚊」,需要眼科醫生處理。

目前尚未有藥物被證實能「溶解」或去除玻璃體飞蚊。雖然有新研究顯示某些治療方式可能在特定情況下減輕症狀,但大多數人的處理方式仍是觀察與適應。只有在飞蚊嚴重影響日常生活時,才會考慮雷射或玻璃體切除手術,而不是依賴藥水

對於典型的年齡相關飞蚊,標準建議定期追蹤檢查。隨著時間推移,大腦可能會逐漸「忽略」這些影像,因此主觀困擾會減少。如果同時有乾眼或其他不適情況,人工淚液能改善表面不適,但無法真正改變玻璃體結構或消除飞蚊。針對因眼內發炎(如葡萄膜炎)而引起的飞蚊,使用消炎藥水或全身用藥可以治療發炎,間接減輕新飞蚊,但也無法直接消除已形成的混濁。

最近有報告指出低濃度阿托品眼藥水可能降低部分患者對飞蚊的自覺程度,推測是因為散大瞳孔、改變光線通過方式,使飞蚊影像不那麼明顯,這仍屬於早期且非主流的輔助性治療。此外,有研究探討口服「混合水果酵素」(如鳳梨、木瓜、無花果酵素)對玻璃體混濁的影響,結果顯示出輕微改善,但因樣本數量有限,尚無法被認可為標準治療,只能視為實驗性或輔助選項。

飞蚊突然大量增加,並伴有閃光、視野似有黑幕或窗簾遮住一角,這可能是視網膜撕裂剝離的信號,需立即尋求眼科檢查,切勿單靠藥水改善。即便飞蚊看似不嚴重,第一次出現時仍建議由眼科醫生進行擴瞳檢查以排除潛在的嚴重問題。

飞蚊出現突然變多、合併閃光感或視野像黑幕遮蔽,應視為可能的緊急情況,應儘快尋求眼科擴瞳檢查,以保障安全。