上一期講述眼袋的形成，為甚麼黑眼圈很多時會同時出現？
黑眼圈出現於下眼瞼下，經常伴隨着眼袋。下眼瞼最表層是皮膚，皮膚深層布滿了血管。眼瞼的皮層相比身體其他地方的皮膚薄，所以眼瞼皮層狀態的改變，皮膚層膠原組織的多少、黑色素的沉積、血管的腫脹、眼睛下脂肪的變化等，很容易便顯露出來，形成黑眼圈和眼袋。
黑眼圈可真可假，假的黑眼圈是因為淚溝明顯、眼眶凹陷、眼袋跟臥蠶和淚溝間的凹陷比較大等等，看起來暗沉，像有「黑眼圈」。又或者經過漫長不眠夜後，浮腫的眼瞼投下了陰影，造成假的黑眼圈。
真黑眼圈的成因則有以下數項︰
(1) 隨着年齡增長，脂肪和膠原蛋白的流失以及皮膚變薄，眼睛下方的紅藍色血管變得更加明顯。
(2) 色素累積可分先天和後天成因︰
a、黑眼圈可遺傳（稱眶周色素沉着過度）。膚色較深的種族，像東南亞民族，更容易在眼睛下方出現黑眼圈；
b、濕疹、花粉症和過敏會導致黑眼圈，由於經常揉眼睛、摩擦和慢性發炎反應，導致黑色素沉積；
c、黑色素是賦予皮膚顏色的色素，過度暴曬會令身體產生更多黑色素；
d、用含合成前列腺素類似物（Synthetic Prostaglandin Analogue）的青光眼藥水或睫毛增長液，會使眼周皮膚色素增加，前列腺素類似物會誘導色素沉澱，是已知的藥物副作用。
(3) 眼周血液循環︰
a、過分盯着電視或電腦屏幕會造成眼疲勞，這種壓力會導致眼周的血管擴張，使眼睛周圍的皮膚有變黑了的感覺；
b、過敏反應和眼睛乾燥會令身體釋放組織胺（Histamine），不但令眼瞼發癢、發紅和浮腫，還會導致血管擴張或因搓眼而令血管破裂，有瘀黑了的感覺；
c、缺乏睡眠、脫水和貧血，會令皮層變得暗沉，令血管層更明顯。
