不必睇政府統計,都知香港「四眼一族」人數高,戴有框眼鏡的、隱形眼鏡的,甚至做過激光矯視的,矯正了視力,卻無法改變因近視而拉長的眼球!須知道,深近視容易引致視網膜脫落,事關眼球視軸會隨着近視加深而拉長,令視網膜愈來愈薄,導致視網膜出現退化,甚至破裂,最後可引起視網膜脫落,令視力受損。此外,深近視亦可引致黃斑點病變和青光眼,令視覺永久受損。
別以為上千度近視先為之深近視,世界衞生組織已將深近視的定義由六百度降至五百度,「大近視」人數因而大升!
「我無去數有幾多隻蚊,但我感覺係想用隻手去拍走啲蚊!」五十歲的郭先生,所說的蚊並非真正的蚊,而是常見眼疾之一的飛蚊症。隨着年齡增長,出現退化性的飛蚊症,屬正常不過,但若像郭先生一樣,是深度近視患者,就要特別小心,這些「蚊」是否急性病理性飛蚊症。
由細矇到大
「我四、五年班確診近視,一驗出已經有成九百度,其實視力應該好模糊,但我由細到大慣咗睇嘢唔清楚,完全唔覺得有問題。」郭先生的媽媽也是「大近視」,有成千度近視,想不到郭先生人仔細細,近視度數已逼近媽媽。「之後度數一直不斷加深,每次驗眼都好氣餒,一定有加深,搞到我有時真係唔敢去驗眼。」
可惜,無論如何逃避,近視始終沒有停止加深,「幾乎年年換眼鏡。」直到完成發育期才開始有穩定下來的跡象。
眼科專科醫生葉佩珮指出:「近視同遺傳有關,特別是深近視,天生有呢個基因,出現深近視引起的併發症,機會亦較大。眼球長度約二十三至二十四毫米,隨着近視加深,長度亦會不斷增加,在眼球內形成一道拉力,拉長至二十六,甚至三十毫米以上,但要注意,眼球拉長,裡面的組織亦因而被拉扯,特別是黃斑區結構的破壞,可導致該區視網膜下的組織出現裂縫,這些病人的黃斑區視網膜穿窿、脫落的機會,比常人高達二十倍,亦有機會提早出現白內障或青光眼,嚴重者可致盲,所以深近視患者應定期檢查眼睛。」
飛蚊來襲
幸好,郭先生是聽話的一群,一出現視網膜病變常見的症狀飛蚊症,就馬上求醫。「飛蚊症是早幾年出現的,當時醫生用激光治療修補視網膜。當初知道深近視好易有黃斑病變、視網膜脫落等風險之後,我已開始定期檢查。」
直至最近一次視力檢查,進一步做了黃斑區眼底掃描,揭發了他的黃斑區視網膜有裂離,視力會急速下降,必須盡快修補。這次卻不能靠激光治療,而要進行眼睛微創手術。
葉佩珮醫生解釋:「手術須非常精準,病人不能有一絲郁動,所以必須在全身麻醉下進行。
微創手術是在眼白位置,將儀器伸入眼球位置,傷口直徑約針孔大小。儀器將玻璃體切除,然後用鉗,再經針孔位置進入眼球,將黃斑區薄膜移走,甚至將黃斑區內膜一併移除,如果需要的話,可能會特別做黃斑點手術,以更快速修補一些裂離或穿窿情況。最後會檢視視網膜周邊是否有地方需要進行修補,因為嚴格上這個都屬於視網膜手術,如果發現視網膜周邊有薄弱地方,或者穿窿,便會即時進行修補。
「完成後,便會在眼球內打入氣泡,病人手術後需要趴着瞓覺,原因係黃斑點在這個位置,所以用氣泡以最強張力令它快點復元。」
手術至今個多月,郭先生的視力仍未百分百恢復,不過,幸好他及早發現病情並及時治療,相信他能回復正常視力。葉醫生再次提醒:「黃斑區問題通常有幾個病徵,第一係病人視力會出現彎曲、有缺失、有些位置會看不清楚,或者出現暗淡,嚴重的甚至會喺睇一連串英文字母時,可能中間有啲字會睇唔到,出現缺失,最後甚至完全睇唔到。」
矯視無助縮短眼軸
雖然深近視與遺傳有關,應早至孩童時代已開始做足功夫來預防近視,以免眼球拉長而出現致盲眼疾,事關就算矯正了視力,亦無法改變拉長了的眼球,因為矯視手術都是靠改變角膜弧度以矯視,所以深近視患者就算矯正了視力,仍須定期接受視光檢查。葉醫生表示:「如果近視情況嚴重的話,從矯視角度來說,如果度數不是太深,眼角膜厚度足夠的話可考慮接受激光矯視, 目前主要有兩種, 包括LASIK 和較新的SMILE 即是微笑矯視,前者在角膜上切割開一片角膜瓣,然後以激光在角膜基層進行打磨,改變角膜弧度,完成後把角膜瓣蓋上;後者則以激光直接在一個微小切口(約二至四毫米)進行手術以改變角膜弧度。
「另一種矯視方式就是植入一個隱形眼鏡,在不移除晶體情況下,將隱形眼鏡鏡片植入眼球內。最後,如果度數真的很深,醫生就可能建議做一個類似白內障手術,將晶體切除,換上人工晶體,以矯正高度近視。」
深近視併發症
深近視導致的眼疾,並非一朝一夕,專家提醒,患有五百度以上近視的人士,應定期接受視光檢查,及早解除致盲眼疾的危機。眼科專科醫生葉佩珮提醒,深近視可導致黃斑區視網膜裂離、穿窿、前膜增生,甚至脫落,嚴重者可因而失明。
此外,以下是因深近視引致視網膜脫落的高危人士,葉醫生建議這些人士應及早接受視光檢查。
◽️500 度以上近視;
◽️直系親屬有視網膜脫落病歷;
◽️眼睛近期曾受撞擊;
◽️有一隻眼曾出現視網膜脫落;
◽️馬凡氏綜合症患者。





