老年黃斑病變是一種與年紀有關的常見眼疾,鑑於有「老年」二字,令人以為只有老年人才會患黃斑病變,不過有眼科專科醫生指出,「瘜肉狀脈絡膜血管病變」(PCV)的症狀極似老年黃斑病變,較常見於中年人士,吸煙人士更是高危一族,由於症狀可以突然出現且極速惡化,若不及時治療,將會永久影響中央視力。
黃斑點位於視網膜的中央位置,是感光神經細胞最密集的位置,令中央視力保持清晰,一切用上中央視覺的行為,如閱讀、望時鐘、望手機等,均是依靠黃斑點。隨着年紀增長,眼內廢物積聚,令視網膜出現變化,令黃斑點下增生壞血管,並出現滲漏,損害中央視力,感光、清晰對比度亦會變差。眼科專科醫生葉佩珮表示:「嚴重者出現中央視力缺失時,即睇英文APPLE,會沒了P、L兩字母,又或者眼前中央位置會黑了等。」
吸煙致細胞缺氧不健康
一般的老年黃斑病變常見於50歲或以上人士,主要因退化所致,分為濕性及乾性。不過,在正常人口中,有0.3%人會患上與老年黃斑病變極為相似的「瘜肉狀脈絡膜血管病變」(PCV)。葉醫生表示,PCV的症狀與老年黃斑病變幾乎一模一樣,如視力模糊、中央出現黑點、看直綫會變曲等,但經過眼底造影檢查下,便會發現脈絡膜的血管呈瘜肉狀,瘜肉滲血繼而影響視力。
PCV的病因未明,但多發生在亞洲人、男士、較年輕人士身上,而且吸煙者更是高危,有研究指出,吸煙人士患PCV的機會比非吸煙者增加4至5倍。她解釋,黃斑區有大量細胞,需要充足養份,但吸煙便會令體內抗氧化能力下降,細胞因缺氧不健康,繼而令壞血管增生。
症狀急速損致中央視力
葉醫生更指,PCV先兆不明顯,一旦瘜肉突然爆破,出血情況可以好急,視力急速受影響。曾有一名年約45歲的男士,視力有些微下降約一至兩個月,但不以為意,直至一日突然眼前全黑,幾經轉折才到專科求醫,當時眼內已嚴重出血,手術清除瘀血後發現PCV,但因PCV破壞嚴重,黃斑區已結疤,只能恢復有限度視力,中央已有缺失,只能用側邊位置。目前仍有繼續覆診監察,以防另一隻眼有同樣情況出現。
PCV雖然與老年黃斑病變相似,但治療方案有所不同;PCV除了注射血管內皮生長因子抑制劑,阻止壞血管增生外,有研究指出配合光動力治療,同樣可堵塞視網膜的不正常血管,減少復發機會。
護眼貼士:均衡飲食定期驗眼
由於視力受損後便難以恢復,故葉醫生提醒,若出現視力問題,應盡早求診檢查,因PCV的治療黃金期只有約兩個月,當壞血管出血多於3個月,便已起疤,視力將有機會永久受損。她又建議,吸煙者應盡早戒煙,定期自我監察,如使用「阿姆斯特」方格表,測試是否出現症狀,年過50歲便應每年作眼睛檢查;並要改善生活習慣,出外佩戴太陽眼鏡保護眼睛,並要有均衡飲食,減少進食含脂肪及高膽固醇食物,多進食不同顏色的蔬菜、抗氧化食物等,有恒常運動,維持理想體重,並保持血管健康。





