HPV會影響眼睛嗎

近日 #HPV（人類乳頭瘤病毒） 的傳染性備受關注。一位30多歲女士因眼瞼周邊多年長出肉粒而感到不安，前來求診，問道：「我聽朋友說HPV可能影響身體多個器官。那 #HPV會影響眼睛嗎？ 先前有醫生說我 #眼瞼 的 #肉粒 可能是疣，網上也提到疣與HPV有關，我很擔心。」

佩珮醫生解釋：「 #HPV 長期以來被認為和子宮頸癌及部分生殖器腫瘤風險有關。不過，研究亦顯示HPV在部分情況下可能與眼部相關的上皮病變有關，例如 #結膜乳頭狀瘤 、部分 #與眼表相關的上皮病變 ，亦可能出現在眼瞼或周邊位置。簡單說：HPV確實可能與某些眼部與周邊病變有關，但不等於所有眼瞼肉粒都一定是HPV引起。」

病人仍焦慮追問。醫生說：「首先請先不要過份擔心。眼瞼上長肉粒的原因很多，除了可能的疣以外，也可能是 #良性皮膚增生 、 #囊腫 或其他與 #年齡 、 #紫外線累積 等相關的病變。要釐清性質，關鍵是是否已進行 #化驗或病理檢查 。若你仍擔心，可考慮在合適情況下切除或取樣送病理化驗，才能做出較確定的判斷。」

醫生補充：「疣並非單一種類，不同HPV型別可導致外觀各異的不同增生。與子宮頸癌相關的高風險HPV型別，通常與眼瞼附近常見的疣並不等同；兩者在 #致病型別 與 #風險性質 上也應分開理解。長在面部或眼瞼周邊的疣樣增生，多數情況可 #屬良性 ，但仍需由醫生作臨床評估，並在合適時安排病理化驗以釐清原因，因為外觀相似而來源可能不同。」

病人平靜後再問：「那眼瞼為何會長疣？會不會一直 #傳染 ？」

醫生說：「HPV主要透過 #接觸方式 傳播，常見機會包括：第一， #自我接種 —手部若先接觸到受感染部位，再觸碰眼部或其他皮膚，可能讓病毒擴散到新位置；第二， #黏膜或皮膚的密切接觸 ；第三， #垂直傳播 —少數情況下，嬰兒在分娩過程中可能接觸到受感染的產道。一般而言，免疫力較弱或皮膚屏障受損（例如破損、摩擦）時，更容易出現感染或病變。至於日常環境，公共設施被多人的手反覆接觸，本質上也可能提高接觸機會，但真正更應重視的是直接接觸與自我衛生習慣。」

醫生最後提醒：「目前並沒有『 #根治 』HPV的方法；即使疣被移除，病毒仍可能在體內以休眠形式存在，病毒因此仍有機會 #復發 。」

在治療方面，醫生指出：「若病變屬結膜乳頭狀瘤，臨床上常以手術切除為首選，並可視情況配合其他治療。若是眼瞼或周邊疣樣病變，則會依病變大小、位置與外觀選擇切除或雷射等方式，並建議進行病理化驗，以排除惡性或其他需要不同處理的病因。」

至於預防疫苗，醫生表示：「現行預防性HPV疫苗可涵蓋HPV 6、11、16及18型。疫苗的目的在於降低感染與部分相關病變風險；不過，眼部或眼瞼病變涉及的型別分佈在不同研究與族群中可能不同，因此是否適合接種仍需由醫生評估，建議符合條件的人盡早諮詢。」